对于老烟民来说,几乎每个人都有过喉咙不舒服或声音嘶哑的经历,但很少有人想到,这些症状也可能是喉癌发出的信号。
山东省耳鼻喉医院院长、头颈医学中心首席专家徐伟告诉记者,从流行病学角度,相对于肺、肝等其他主要器官,喉癌的发病率不算高,但它却是头颈部肿瘤中发病率最高的。近年来,喉癌的发病率有增多的趋势,而喉癌发生最直接的原因是吸烟。
喉癌钟爱“老烟枪”
咽喉反流也是危险因素
打从去年12月开始,老张就常常感觉嗓子不舒服,说话声音嘶哑,感觉喉咙里像卡着一口痰。有几十年“烟龄”的他并没有当回事,自己买了一些清咽利嗓的药物。没想到,冬去春来,这种情况一直没好转。
家人不放心,劝他到了医院。结果,医生初步判断是喉癌,安排他做了喉镜检查。进一步病理检查,确诊是喉癌。
山东省耳鼻喉医院院长、头颈医学中心首席专家徐伟介绍,虽然喉癌没有肺癌、肝癌等肿瘤的发病率高,但却是最常见的头颈部肿瘤之一。造成喉癌的原因,以吸烟最为常见。
“烟草中有几十种致癌物,这些致癌物直接刺激喉咙黏膜,使咽喉黏膜上皮细胞发生突变,久而久之逐渐发展成癌症。”徐伟告诉记者,随着烟龄的增加,喉癌的发生率会明显增加。不可忽视的是,被动吸烟也能致癌。
除了吸烟,喉癌的另一个重要致病因素是HPV(即人乳头瘤病毒)感染,而当前,咽喉反流作为喉癌的危险因素受到越来越多关注。
“现在人们生活条件改善,营养过剩,但生活节奏紊乱,喜欢刺激性食物,又爱自己当大夫,擅自服用一些清咽利嗓的药物。这些不良因素不断刺激着胃,诱导或加重反流,而消化液和胃酸会改变喉咙的生理环境,长期下来就可能诱发肿瘤。”徐伟说。
早期症状易被忽视
发现不适要看耳鼻喉门诊
“和其他癌症一样,喉癌也讲究早发现、早诊断、早治疗。”徐伟说,经规范化治疗,喉癌五年生存率可以达到70%-80%,早期治疗疗效更好。但是,需要警惕的是,喉癌常见症状有声音嘶哑、喉部异物感、发声困难、颈部肿块等,这些症状常被人们误认为是感冒、咽炎等。
徐伟告诉记者,根据发病部位,喉癌可分为声门型、声门上型、声门下型等类型。
其中,声门型喉癌会出现声音嘶哑、发音费力、呼吸困难的症状,这种情况易被早期发现。如果T1期发现,适用激光切除手术,以微创的方式,不需要气管切开、不需要切开喉咙,可以比较完整地保留喉功能。
而声门上型喉癌早期多表现为咽喉疼痛、喉内有异物感等,长期烟酒刺激是其发生的主要原因。不过,这些症状容易被误以为是感冒、上火、咽炎、扁桃体发炎,一般发现较晚,容易发生颈部淋巴结转移。
声门下型喉癌发病率比较低,占比不超过10%,但是患者早期基本没有异常感觉。等肿瘤生长到一定程度影响发声时,往往就是晚期了。
徐伟强调,喉癌还是其他良性疾病,无法完全通过症状来区分,最关键还是及时到医院找专业耳鼻喉大夫来检查,医生可以通过电子喉镜来做初步诊断,最后通过病理检查来确定是否是癌症。
手术联合放疗
尽可能保住患者喉功能
在山东省内,徐伟最早开展了喉癌二氧化碳激光微创治疗,大批患者因此不需再忍受颈部大手术和术后插管呼吸的痛苦。但徐伟告诉记者,虽然激光手术治疗效果很好,但不是所有喉癌都适合,治疗方案还是因人而异。
徐伟介绍,目前临床上针对喉癌的治疗方法主要有放射治疗、手术治疗、放射和手术的综合治疗等。
据了解,作为人体呼吸道的起始部位,喉除了承担着呼吸和发音两大基本功能外,还对人体起着吞咽保护功能。若进行全喉切除,喉的功能往往严重受损甚至无法保留,影响患者的呼吸功能和发声功能,导致生存质量不佳。
近年来,在晚期喉癌的治疗上,有些医生会在有效治疗前提下,尽可能地保留患者喉功能。比如,可以先进行放疗、化疗,若效果不佳或病情复发再进行手术切除。
“放疗的剂量要经综合治疗方案确定,不然患者可能丧失手术机会。”徐伟说,在决定治疗方案时,山东省耳鼻喉医院头颈外科与头颈放疗科联手合作,近年来喉功能保留度在不断提升。
徐伟也指出,即便进行了全喉切除,也可以通过一些康复方式来恢复发音功能。医院每年都会举办多期发音培训班,指导患者进行术后发音训练,使许多患者恢复了口语交流的能力。
徐伟提醒,良好的生活习惯是预防喉癌的最佳方式,尤其要注意戒烟戒酒。对于喉癌患者,治疗完成后,也要注意定期复查,以便及早发现和处理肿瘤可能发生的复发。
山东省耳鼻喉医院党委副书记、院长
头颈中心主任，头颈外科首席专家
百强名医
