在山东省耳鼻喉医院介入手术室里，山东省耳鼻喉医院心内三科成功为一位阵发性房颤患者实施了“三维射频消融+左心耳封堵”一站式手术，一次解决了患者的烦恼。该手术的成功实施，标志着医院在心脏房颤治疗水平方面迈上了新的台阶。
三维射频消融+左心耳封堵”一站式手术
一站式手术有什么特别之处？过去，这样的手术要分为两台手术进行。如今，山东省立医院西院心内三科的专家将两台手术变为一台，既减轻了患者痛苦，又缩短了治疗时间。
早在四个月前，67岁的患者刘某某就有心慌气短的症状，刚开始她并未在意，后来在外院行冠状动脉造影术，又因为反复心慌发作，用药效果不佳，4月底，患者在儿女陪伴下来到山东省立医院西院就诊。心内三科专家接诊后，经过仔细检查，诊断为：阵发性心房颤动、高血压病2级、陈旧性脑梗死。
该患者老年女性，有高血压、脑梗死病史，房颤转为窦性心律时心率慢，为预防房颤引起的血栓栓塞事件再次发生并治愈房颤，郭芳主任、井西波副主任及心内三科医师反复讨论研究治疗方案，决定为患者实施“一站式”手术。5月10日，在介入科、麻醉科、心外科的配合下，心内三科医生团队为患者进行了“三维射频消融+左心耳封堵”一站式手术。
手术在三维标测系统指引下，先行左心房电解剖建模之后，使用压力监测消融电极完成双侧肺静脉的电隔离，患者恢复窦性心律，验证消融线阻滞后完成射频消融手术。
随后，再为患者行左心耳封堵术，术中造影显示左心耳呈多分叶菜花状，这种左心耳极易引起血流瘀滞，继而形成心源性血栓引发中风。通过植入一枚30mm直径的WATCHMAN左心耳封堵伞成功的封堵住了心耳的开口。
经食道超声及造影显示封堵完美，极大降低了患者发生卒中的风险。
历经3小时，一站式手术顺利完成。术后，患者生命体征平稳，第二天就下床活动了。“老人已经快70岁了，本以为要经历两次手术，担心她身体受不了，现在一次手术就解决了病痛，而且解决了血栓栓塞的风险，非常感谢你们”。患者的儿女对医护人员连声道谢。
郭芳主任介绍，心房颤动是引起老年人缺血性中风的主要原因之一。在非瓣膜性房颤中，90%以上的血栓的形成与左心耳有关。以往应用药物抗凝治疗，出血的发生率高，而左心耳封堵可以使心血管死亡率降低60%。同时，三维标测系统指导下的导管射频消融术具有消融靶点定位精确、创伤小、恢复快、风险低等优点，成为治疗快速心律失常最有效的方法。
温馨提示：
哪些患者适合行左心耳封堵术呢？井西波副主任说：非瓣膜性房颤+高卒中风险，同时满足以下任意一种情况都可以作为左心耳封堵术的适应症。
①不能口服抗凝药：有华法林禁忌症或者无法长期服用华法林，中度肾功能不全；
②不愿意服用抗凝药：如果经常旅行和运动的患者，认知能力差的患者（包括容易忘记服药或者服药过量的患者）；
③高出血风险：HAS-BLED≥3分，有出血倾向和有出血史的患者，再就是做过PCI需要抗凝联合抗血小板的患者。
